全国三级综合医院病历案例评析

3 (p1): 第一篇 书写规范及案例评析
3 (p1-1): 第一章 入院记录
20 (p1-2): 第二章 病程记录
20 (p1-2-1): 第一节 首次病程记录
33 (p1-2-2): 第二节 日常病程记录
40 (p1-2-3): 第三节 上级医师首次查房记录
45 (p1-2-4): 第四节 上级医师日常查房记录
50 (p1-2-5): 第五节 会诊记录
55 (p1-2-6): 第六节 疑难危重病例讨论记录
60 (p1-2-7): 第七节 交接班记录
62 (p1-2-8): 第八节 转科记录
67 (p1-2-9): 第九节 有创诊疗操作记录
69 (p1-3): 第三章 围术期相关记录
69 (p1-3-1): 第一节 术前小结
72 (p1-3-2): 第二节 术前讨论
76 (p1-3-3): 第三节 麻醉术前访视记录
80 (p1-3-4): 第四节 麻醉记录
84 (p1-3-5): 第五节 手术记录
89 (p1-3-6): 第六节 手术安全核查记录
97 (p1-3-7): 第七节 手术清点记录
99 (p1-3-8): 第八节 术后首次病程记录
100 (p1-3-9): 第九节 麻醉术后访视记录
103 (p1-4): 第四章 出院（死亡）记录
103 (p1-4-1): 第一节 出院记录
110 (p1-4-2): 第二节 死亡记录
112 (p1-4-3): 第三节 死亡病例讨论记录
114 (p1-5): 第五章 护理相关记录
114 (p1-5-1): 第一节 病重（病危）患者护理记录
121 (p1-5-2): 第二节 医嘱
127 (p1-5-3): 第三节 体温单
139 (p1-6): 第六章 知情同意书
139 (p1-6-1): 第一节 手术同意书
144 (p1-6-2): 第二节 麻醉同意书
146 (p1-6-3): 第三节 输血知情同意书
150 (p1-6-4): 第四节 特殊检查、特殊治疗知情同意书
154 (p1-6-5): 第五节 病危（重）通知书
156 (p1-7): 第七章 辅助检查报告单
169 (p1-8): 第八章 合理用药
175 (p1-9): 第九章 打印病历
180 (p1-10): 第十章 病案首页
187 (p2): 第二篇 卫生部病历书写规范等文件
187 (p2-1): 第十一章 卫生部《病历书写基本规范》
194 (p2-2): 第十二章 卫生部《电子病历基本规范》
197 (p3): 附录 病历质量评价标准 本书精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案.收录病案按书写格式整理为整体类,项目类.整体类即住院病历应有的住院病案首页,入院记录,病程记录,手术同意书,麻醉同意书,输血治疗知情同意书,特殊检查(特殊治疗)同意书,病危(重)通知书,医嘱单,辅助检查报告单,体温单,医学影像检查资料,病理资料等